Antidepressiva: Wie heeft ze nodig?

Het Antwoord: Meer mensen dan u zou kunnen denken. Een deskundige verklaart waarom.

Een vrouw die 20 jaar depressief was en frequente gedachten aan zelfmoord had begon aan Prozac, en, 10 dagen later, voelde zich ze zich zo goed. Alsof er een schakelaar werd omgezet. "Voor het eerst voelde ik me normaal."

Een andere vrouw werd depressief na de geboorte van een kind, ze dacht dat zij een slechte moeder was, aangezien zij niet van haar baby kon genieten. Zij begon aan Remeron, en binnen twee weken voelde ze zich vrolijk en vol moed.

Deze kalmeringsmiddelen zijn echt mirakeldrugs voor sommige patiënten.

Vorige week, benadrukte een aantal belangrijke media een rapport van 2004 van de Centra voor de Controle van de Ziekte (CDC). Het rapport toonde aan dat deze kalmeringsmiddelen de meest voorgeschreven medicijnklasse waren, die nonsteroidal anti-inflammatory drugs ( Prostaglandinesynthetaseremmers) en anti-asthmatics (anti-astma preparaten)overtreft.

Zou dit ons moeten verrassen? Worden kalmeringsmiddelen te veel gebruikt?

Een korte geschiedenis van de antidepressiva

Vijftig jaar geleden, waren er geen kalmerende medicijnen. In 1957, rapporteerde Roland Kuhn in Zwitserland dat chemische n-(gamma-dimethlaminopropyl)-Iminodibenzylhydrochloride, die imipramine kwam worden genoemd, een opvallend effect op patiënten met depressie had. "Zij worden opnieuw geinteresseerd in dingen, kunnen ervan genieten, moedeloosheid geeft uiting aan de wens om iets te ondernemen, geeft de wanhoop plaats aan vernieuwde hoop in de toekomst," aldus Kuhn.

In het zelfde jaar, iproniazid, werd een tuberculose(tb) drug gemeld om de stemmingen van sommige TB patiënten op te heffen die gedeprimeerd waren. Deze twee medicijnen waren de eerste in zijn soort van kalmeringsmiddelen, de tricyclic en monoamine oxydaseinhibitor (MAOI), die wereldwijd voor de volgende 30 jaar werden voorgeschreven.

Maar deze medicijnen hadden belangrijke bijwerkingen die artsen over hun gebruik voorzichtig maakten. Deze kalmeringsmiddelen MAOI kunnen gevaar veroorzaken, zelfs dodelijk, de veranderingen in bloeddruk in patiënten die voedsel zoals oude kazen, dranken zoals rode wijn, of medicijnen zoals andere kalmeringsmiddelen verbruiken die met MAOIs in wisselwerking staan. Op dezelfde manier kunnen de tricyclic kalmeringsmiddelen dodelijk zijn indien gebruikt in bovenmatige bedragen zoals gebeurt wanneer de patiënten opzettelijk een overdosis nemen, welke gedeprimeerde patiënten soms doen.

Door de jaren '80, hadden de wetenschappers één of ander idee over hoe de kalmeringsmiddelen werken. Chemische producten van hersenen genoemd neurotransmitters schenen om een rol te spelen.

Twee van hen in het bijzonder, norepinephrine en serotonine, waren verminderd in de hersenen in depressie, en stegen in antwoord op kalmeringsmiddelen. De wetenschappers in Eli Lilly ontwikkelden een drug die serotonineniveaus in de hersenen specifiek kon verhogen, en Prozac, de eerste inhibitor van serotonine selectieve reuptake, of SSRI, was geboren.

Prozac was vrij van de gevaarlijke bijwerkingen van MAOI en tricyclic kalmeringsmiddelen, en kon zo vrij door artsen, met inbegrip van die zonder psychiatrische deskundigheid, zoals internisten, verloskundige/gynaecologen, en huisartsen kunnen worden voorgeschreven.

Het gebruik van kalmerende medicijnen is dramatisch sinds die tijd toegenomen. Een studie toonde aan dat het gebruik van SSRIs en andere nieuwere kalmeringsmiddelen met 26 procenten elk jaar tussen 1989 en 2000 in primaire zorg steeg. Terwijl de kalmeringsmiddelen in 6,3 miljoen bezoeken in 1989 werden voorgeschreven, werden zij voorgeschreven in 20,5 miljoen bezoeken in 2000.

Waarom Amerikanen zo een behoefte hebben aan antdepressiva

De hierboven gestelde vragen beantwoorden vereist ons om het ware probleem van depressie te begrijpen, en hoe deze geneesmiddelen kunnen helpen.

Eerst, is het belangrijk om te begrijpen dat de belangrijke depressie (of de klinische depressie) een zeer gemeenschappelijke ziekte zijn, die 7 procent van Amerikanen in om het even welk bepaald jaar beïnvloedt.

Ten tweede, zijn de kalmeringsmiddelen efficiënt, en niet alleen voor depressie, maar ook voor bezorgdheidswanorde, die, en voor andere problemen zoals slapeloosheid, chronische pijn en migrainehoofdpijnen eveneens gemeenschappelijk is. Sommige mensen hebben gedebatteerd dat het gebruik van antidepressiva ze vonden het geen goed idee omdat deze medicijnen slechts de "echte" problemen in het leven van mensen maskeren. In feite, is de depressie een "echte" ziekte en moet direct worden behandeld.

Zeker, hebben de mensen met depressie vaak kwesties die, zoals problemen in hun huwelijk, of moeilijkheden in de werkplaats moeten worden behandeld. Maar het proberen om deze te bevestigen zonder de depressie met medicijnen eerst te behandelen is als het proberen om de lege badkuip te vullen zonder de defecte afvoerkanaalkurk eerst te vervangen. Zijn inspanningen zullen waarschijnlijk energie onderaan het afvoerkanaal zijn. Zodra de depressie wordt behandeld, kunnen de uitdagingen van het leven met meer vertrouwen en bekwaamheid worden aangepakt.

De antidepressiva Vrees: een Groeiend Probleem?

In de laatste drie jaar, is het aantal kalmerende voorschriften die voor kinderen en adolescenten worden geschreven beduidend verminderd. Dit is grotendeels gezien zorgen van het Beleid van het Voedsel en van de Drug over potentieel zelfmoordgedrag voorgekomen dat door kalmeringsmiddelen, in het bijzonder van het type SSRI wordt veroorzaakt.

Een "zwarte doos" waarschuwing werd geplaatst op alle kalmeringsmiddelen in 2004 aan waakzame patiënten onder de leeftijd van 18 om hen te attenderen op de risico's, en afgelopen Mei werd een orde uitgegeven om de waarschuwing uit te breiden naar de patiëntenleeftijd 18-24 .

De extra verminderingen van voorschriften konden volgen. Dit zou ongelukkig zijn, omdat hoewel er een voorbijgaande verhoging van zelfmoordrisico zou kunnen zijn, het nog veel erger is om de depressie niet te behandelen.

Terwijl geen behandeling in geneeskunde zonder risico's en nadelenz zijn, gebruiken wij die dan ook en waarschijnlijk zullen ze meer goed doen dan ziek. Met kalmeringsmiddelen, worden er soms wonderen veroorzaakt, en er treed er vaak wezenlijke verbetering op.

De behandeling is als briljante zon voor iemand wie onder een donkere wolk is geweest. Mooi en warm -- maar horloge uit voor zonnebrand!

Geschreven door:Dr. James Potash

Vertaald door: Seiya & Babelfish

Copyright © 2007 ABC News Internet Ventures